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Contexto

Son muchas las poblaciones que de manera rutinaria tienen acceso a la atención de salud bucodental de carácter preventivo y terapéutico en entornos tradicionales de la práctica dental. Sin embargo, hay una cantidad desproporcionada de poblaciones desatendidas y vulnerables que no pueden acceder a este tipo a de atención. Lamentablemente, los numerosos avances tecnológicos y científicos de gran magnitud logrados recientemente para abordar numerosas afecciones bucodentales no están disponibles de manera uniforme para toda la población. Las poblaciones desatendidas y vulnerables se enfrentan a obstáculos sistemáticos en el acceso a la atención bucodental¹. Dichos obstáculos son numerosos y complejos y, entre otros, incluyen factores sociales, culturales, económicos, estructurales y geográficos.

Esta declaración de política está en consonancia con la estrategia de la ������Ů para los años 2018 a 2021, que de manera explícita indica que “es necesario realizar un mayor esfuerzo para llegar a las poblaciones desatendidas y vulnerables”.²

Alcance

Esta declaración de política presenta una visión para el acceso a una atención de salud bucodental adecuada por parte de las poblaciones desatendidas y vulnerables durante todo el ciclo vital de las personas. La ������Ů reconoce las necesidades distintas y variadas de las poblaciones desatendidas y vulnerables de los distintos países, así como las grandes diferencias que hay en sus sistemas sanitarios. Sin embargo, esta declaración alienta a los promotores de la salud bucodental y a los profesionales de la odontología a actuar en nombre de las poblaciones desatendidas y vulnerables y a tomar las medidas necesarias para mejorar el acceso a la atención de la salud bucodental, reducir las desigualdades en la salud bucodental, abordar el analfabetismo en materia de salud bucodental, promover el concepto de cobertura de salud universal y mejorar la salud bucodental.

Definiciones

Poblaciones vulnerables: Personas que tienen un mayor riesgo de sufrir desigualdad en la atención sanitaria debido a su estado o condición de salud general, como formar parte de un grupo étnico, una minoría religiosa o lingüística, ser niño o niña, una persona mayor, una persona desfavorecida socioeconómicamente, una persona sin cobertura médica suficiente o las personas con determinadas afecciones médicas. Los miembros que conforman estas poblaciones vulnerables suelen tener afecciones de salud que se ven exacerbadas por una atención de salud inadecuada.^1,3,4

Poblaciones desatendidas: Comunidades que reciben servicios sanitarios menos que aceptables debido a obstáculos sociales, económicos, culturales o lingüísticos para acceder a servicios sanitarios; además, no están familiarizadas con el sistema de prestación de atención sanitaria, viven en lugares donde no hay proveedores de fácil acceso o estos no están físicamente accesibles.^1,3,4

Principios

En esta política se abordan dos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas⁵: “Buena salud y bienestar” y “Reducción de las desigualdades”.

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1. La ������Ů alienta a los gobiernos, en colaboración con las asociaciones odontológicas nacionales, a investigar métodos de financiación, prestación de servicios y normativas que puedan llevar a mejorar la cobertura dental y el acceso a la atención de la salud bucodental entre las poblaciones desatendidas y vulnerables.
2. La ������Ů insta a los promotores de la salud bucodental y a los responsables de formular políticas a adoptar estrategias e intervenciones basadas en pruebas empíricas para abordar los obstáculos que encuentran las poblaciones desatendidas y vulnerables en el uso de la atención dental, tales como la falta de conocimientos sobre salud bucodental, la falta de sensibilización sobre la relación entre salud bucodental y salud general y otros factores que pueden influir en la utilización de la atención dental.⁶
3. La ������Ů anima a los organismos de acreditación para los programas de educación profesional en materia de atención de salud no dental, tanto a nivel de grado como de posgrado, a integrar competencias de salud bucodental en sus requisitos para lograr la acreditación.
4. 4. La ������Ů insta a que los países apliquen enmiendas a las leyes existentes que tengan que ver con el uso de personal auxiliar de salud dental, de conformidad con la declaración de política sobre “Supervisión del personal odontológico asociado”⁷ para:
   • aumentar la valiosa participación del personal odontológico auxiliar bajo distintos niveles de supervisión basada en datos objetivos;^7-10
   • garantizar que el personal odontológico auxiliar cuente con las competencias, las calificaciones, la formación y las habilidades adecuadas para llevar a cabo las tareas que les delegan el odontólogo supervisor;⁷
   • garantizar que la seguridad, la eficacia, la eficiencia y la sostenibilidad de los distintos modelos de prestación de atención de salud bucodental se sustentan en pruebas obtenidas mediante investigaciones serias;⁷
   • permitir la colaboración y la supervisión remotas basadas en la tecnología (teleodontología).^7-10
5. La ������Ů alienta a que los programas de educación profesional en el ámbito de la odontología aumenten el número de alumnos y el apoyo prestado para lograr una mayor presencia de poblaciones desatendidas, vulnerables, desfavorecidas y infrarrepresentadas.
6. La ������Ů anima a que las facultades de Odontología y los programas de formación apoyen y amplíen las oportunidades para realizar rotaciones de residencias de posgrado en el campo de la odontología en entornos comunitarios de zonas desatendidas.
7. La ������Ů alienta a las facultades de Odontología a que proporcionen formación especial para los alumnos acerca de cómo abordar las complejas condiciones de salud bucodental de las poblaciones desatendidas y vulnerables, concediéndoles oportunidades de participar en educación comunitaria relevante y trabajar con equipos interdisciplinarios en zonas desatendidas.
8. La ������Ů anima a las organizaciones gubernamentales, el sector privado y las organizaciones comunitarias de base, en colaboración con las asociaciones odontológicas nacionales, a asignar fondos para la implementación de proyectos que proporcionen servicios sanitarios preventivos y terapéuticos e intervenciones de promoción de la salud bucodental para las poblaciones desatendidas y vulnerables.
9. La ������Ů alienta a los gobiernos, las fundaciones privadas y las asociaciones odontológicas nacionales a aumentar los fondos para la investigación y la evaluación de la salud bucodental relacionadas con las poblaciones desatendidas y vulnerables, entre otros:
   • nuevos métodos y tecnologías (p. ej.: entornos no tradicionales, profesionales no pertenecientes a la odontología y la telemedicina);
   • medidas de acceso, calidad y resultados;
   • sistemas de pago y normativos.
10. La ������Ů alienta a los gobiernos a mejorar los incentivos fiscales a fin de atraer y retener a un mayor número de profesionales de la salud bucodental para que presten servicios de salud bucodental esenciales a poblaciones desatendidas y vulnerables.
11. La ������Ů anima a que las alianzas nacionales e internacionales aborden la salud bucodental de las poblaciones desatendidas y vulnerables, teniendo en cuenta los factores determinantes sociales de la salud.

Exención de responsabilidad

La información contenida en esta declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Dicha información puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales y limitaciones socioeconómicas actuales.

Referencias bibliográficas

1. Waisel DB, 2013. Vulnerable populations in healthcare. Current Opinion in Anaesthesiology. Vol. 26, n. 2 (abril de 2013): 186-92.
2. ������Ů Strategic Plan 2018-2021. Fecha de consulta: 11 de diciembre de 2018. Disponible en /fdi-at-work/advocacy/fdi-advocacy-strateg....
3. Oral health for an ageing population. Publicaciones de ������Ů World Dental. Fecha de consulta: 16 de diciembre de 2018. Disponible en: /resources/toolkits/roadmap-for-healthy-ag....
4. Populations Serving Vulnerable and Underserved Populations. Fecha de consulta: 14 de diciembre de 2018. Disponible en: .
5. Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Organización de las Naciones Unidas. Fecha de consulta: 14 de diciembre de 2018. Disponible en: .
6. Reda SM, Krois J, Reda SF, Thomson WM, Schwendicke F, 2018. The impact of demographic, health-related and social factors on dental services utilization: Systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. N.º 75 (agosto de 2018): 1-6. doi: 10.1016/j.jdent.2018.04.010. Epub: 16 de abril de 2018.
7. Declaración de política de la ������Ů. Supervisión del personal odontológico asociado. APROBADA por la Asamblea General de la ������Ů en noviembre del 2000 en París (Francia). REVISADA en septiembre de 2015 en Bangkok (Tailandia). Disponible en: /resources/policy-statements-and-resolutio...
8. Blue CM, Kaylor MB, 2016. Dental therapy practice patterns in Minnesota: a baseline study. Community Dent Oral Epidemiol. octubre de 2016): 458-66. doi: 10.1111/cdoe.12235. Epub: 25 de abril de 2016.
9. Naughton DK, 2014. Expanding oral care opportunities: direct access care provided by dental hygienists in the United States. J Evid Based Dent Pract. Vol: 14 supl.: 171-82.e1 (2014)
10. Bailit HL, Beazoglou TJ, DeVitto J, McGowan T, Myne-Joslin V, 2012. Impact of dental therapists on productivity and finances: I. Literature review. Journal of Dental Education. Vol. 76, n.º 8 (agosto de 2012): 1061-7.